Берут ли в армию с торакалгией

Торакалгия – симптом, а не диагноз: с чем это связано

Начну с главного: торакалгии как отдельного диагноза в Расписании болезней не существует. Это медицинский термин, обозначающий боль в грудной клетке, а не самостоятельное заболевание. Поэтому вопрос «берут ли в армию с торакалгией» сам по себе поставлен не совсем корректно – важно не название симптома, а то, что стоит за ним.

Боль в грудной клетке возникает по разным причинам, и большинство из них связаны с позвоночником:

• остеохондроз грудного отдела позвоночника;
• сколиоз;
• кифоз, включая болезнь Шейермана-Мау;
• межпозвонковые грыжи и протрузии;
• травмы грудной клетки и позвоночника;
• межреберная невралгия как отдельное проявление;
• реже – заболевания сердца и легких.

Военно-врачебная комиссия работает не с жалобами, а с диагнозами. Если в медицинских документах указана только торакалгия без расшифровки причины, освидетельствовать призывника по существу невозможно – просто нет статьи Расписания болезней, которую можно применить.

Обратите внимание!
Ко мне обращалась мама призывника, которая была уверена: раз в амбулаторной карте сына написано «торакалгия», отсрочка почти гарантирована. Я посмотрела документы и увидела, что за этой записью не стоит никакого диагноза – невролог просто зафиксировал жалобу на боль, а причину не уточнил. Пришлось объяснять: отсрочку или освобождение дает конкретное заболевание, которое вызвало боль, а не сам факт ее существования в карте.

Правовая база: на что опирается военкомат при оценке торакалгии

Оценка годности строится на нескольких уровнях регулирования.

Первый – Федеральный закон № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе». Согласно пункту 2 статьи 5.1 этого закона, по результатам медицинского освидетельствования призывнику устанавливается одна из пяти категорий годности: А, Б, В, Г или Д.

Второй уровень – Положение о военно-врачебной экспертизе, утвержденное Постановлением Правительства РФ от 4 июля 2013 года № 565. Этот документ регулирует порядок работы военно-врачебных комиссий. В рамках этой же экспертизы применяется Расписание болезней – перечень заболеваний с указанием, какой категории годности они соответствуют.

Принцип работы ВВК простой: комиссия не оценивает боль как таковую, она ищет основное заболевание, которое вызывает эту боль, и присваивает категорию годности по конкретной статье Расписания болезней, соответствующей этому заболеванию. Без установленного основного диагноза применить нужную статью просто не получится.

Обратите внимание!
На консультациях регулярно вижу одну и ту же папку документов: везде фигурирует слово «торакалгия», а конкретного диагноза нет ни в одной справке. Я сразу объясняю, что с таким пакетом военкомат работать не будет – освидетельствовать просто не по чему. Направляю человека на дообследование к неврологу и вертебрологу с конкретной задачей: установить нозологический диагноз, зафиксировать степень нарушений и описать динамику за несколько месяцев. Без этого разговор с комиссией не имеет смысла.

По какой статье Расписания болезней проходит освидетельствование при торакалгии

В большинстве случаев торакалгия рассматривается в рамках статьи 66 Расписания болезней – она посвящена болезням позвоночника и их последствиям. Реже применяется статья 85, если боль возникла как последствие травмы.

Важный момент: Расписание болезней делит граждан на три графы. Графа I – это призывники и граждане при первоначальной постановке на воинский учет, графа II – военнослужащие по призыву, графа III – контрактники и поступающие на военную службу по контракту. Для призывника имеет значение именно графа I, но категория по одному и тому же пункту статьи может звучать по-другому во II и III графе – это нормально, закон так устроен.

Логика присвоения категории по статье 66 для призывников (графа I) выглядит так:

Обратите внимание: в двух нижних строках таблицы речь идет о годности с ограничениями, а не об освобождении. Наличие диагноза само по себе не означает автоматическое освобождение от службы – все зависит от степени нарушения функции позвоночника.

Торакалгия при остеохондрозе

Остеохондроз грудного отдела с болевым синдромом может стать основанием для освобождения, если подтверждены:

• четкие анатомические признаки деформации – снижение высоты дисков, клювовидные разрастания;
• определенное количество пораженных дисков (для более тяжелой категории требуется поражение большего числа сегментов);
• степень нарушения функций позвоночника – незначительная, умеренная или значительная;
• подтвержденный болевой синдром, возникающий при физической нагрузке и требующий регулярного обращения за медицинской помощью.

Именно последний пункт часто упускают: болевой синдром должен быть отражен в медицинских документах как повторяющийся, а не заявлен со слов призывника один раз на приеме.

Торакалгия при сколиозе

Здесь все строится вокруг угла искривления позвоночника и степени сколиоза:

• категория Д (не годен к службе) ставится только при сколиозе III–IV степени, то есть при угле искривления более 25 градусов;
• угол от 11 до 17 градусов при фиксированном сколиозе II степени без нарушения функций дает категорию Б – годен с незначительными ограничениями, но не освобождение;
• промежуточные значения угла (примерно от 17 до 25 градусов) оцениваются индивидуально, в зависимости от наличия ротации позвонков и степени нарушения функций, и могут дать категорию В.

Важно, чтобы сколиоз был фиксированным – то есть подтвержденным рентгенологически, а не выявленным только визуально на осмотре.

Торакалгия при кифозе

Частный случай – остеохондропатический кифоз, известный как болезнь Шейермана-Мау. Он сопровождается клиновидной деформацией позвонков и может стать основанием для освобождения при подтвержденном незначительном нарушении функций. Требование здесь жесткое: изменения должны быть подтверждены рентгенологически, одних жалоб и клинической картины недостаточно.

Торакалгия после травм грудной клетки и позвоночника

Если боль возникла как следствие травмы – перелома ребра, ушиба грудной клетки, компрессионного перелома позвоночника, – освидетельствование может проходить по статье 85 Расписания болезней. Эта статья охватывает временные функциональные расстройства костно-мышечной системы, соединительной ткани, кожи и подкожной клетчатки после лечения болезней, ранений, травм и других повреждений – и по всем трем графам присваивает категорию «Г» – временно не годен.

Срок, на который дается эта категория, зависит от тяжести повреждения: при легких травмах он короче, при серьезных – таких как компрессионный перелом позвоночника – дольше.

Обратите внимание!
Один из моих клиентов получил категорию «Г» после компрессионного перелома позвоночника и решил, что вопрос закрыт до конца призывной кампании. Через полгода его вызвали на повторное освидетельствование, а свежих обследований, подтверждающих стойкое нарушение функций, не оказалось – в итоге комиссия признала его годным. Отсрочка по травме – это не финальное решение, а время, которое нужно использовать для сбора доказательной базы.

Когда с торакалгией признают годным

Есть ситуации, где боль объективно существует, но оснований для освобождения нет:

• незначительные изменения в позвоночнике, которые не приводят к нарушению функций – при подтвержденных объективных данных это, как правило, категория Б, а не В или Д;
• невыраженный сколиоз или кифоз – например, угол искривления менее 11 градусов без ротации позвонков;
• боль носит временный характер и не подтверждена повторными обращениями за медицинской помощью.

Отдельно стоит ситуация, когда объективных данных обследования вообще нет – только жалобы без рентгена, МРТ или заключения специалиста. Здесь дело не в присвоении конкретной категории: комиссия просто не может применить статью Расписания болезней, потому что нет диагноза, который можно оценить. Регулярность боли, о которой говорит сам призывник, не является аргументом без документального подтверждения. Военно-врачебную комиссию интересуют объективные данные – снимки, заключения, история обращений, а не субъективные ощущения.

Как подтвердить основной диагноз документально

Чтобы претендовать на непризывную категорию, нужно доказать, что за торакалгией стоит конкретное заболевание с подтвержденным нарушением функций. Одних жалоб недостаточно.

Перечень документов, без которых военно-врачебная комиссия не сможет применить нужную статью:

• заключение невролога или вертебролога с подробным описанием характера боли, ее связи с физической нагрузкой и неврологической симптоматики;
• рентгенограммы позвоночника в двух проекциях, желательно с функциональными пробами – для оценки углов искривления и состояния дисков;
• МРТ позвоночника – для выявления грыж, протрузий, сужения позвоночного канала;
• данные наблюдения в динамике за последние 6–12 месяцев, подтверждающие, что нарушение носит стойкий, а не временный характер.

По шагам сбор пакета документов перед медицинской комиссией выглядит так:

1. Получить консультацию невролога или вертебролога и зафиксировать жалобы документально.
2. Пройти рентгенографию и, если требуется, МРТ грудного отдела позвоночника.
3. Собрать историю обращений за последние 6–12 месяцев, если такие обращения были.
4. Проверить, что все заключения содержат конкретный диагноз, а не только упоминание торакалгии.
5. Предоставить весь пакет документов на медицинское освидетельствование заранее, а не в день явки.

Если категория годности не соответствует реальному диагнозу

Решение призывной комиссии не является окончательным. Если призывник считает, что его состояние здоровья оценено неверно, а диагноз подтвержден медицинскими документами, но не был учтен, у него есть право обжаловать это решение – в соответствии со статьей 28 и статьей 35.2 Федерального закона № 53-ФЗ.

По шагам порядок действий выглядит так:

1. Получить на руки решение призывной комиссии в письменном виде.
2. Пройти независимую военно-врачебную экспертизу, если есть сомнения в правильности заключения ВВК.
3. Подать жалобу в призывную комиссию субъекта РФ – досудебный порядок предусмотрен статьей 35.2 ФЗ № 53-ФЗ.
4. При отказе – обратиться с иском в суд, приложив результаты независимой экспертизы и медицинские документы.

Жалоба в призывную комиссию субъекта РФ рассматривается в течение 5 рабочих дней, а если подана через МФЦ – в течение 7 рабочих дней (статья 35.5 Федерального закона № 53-ФЗ). Само решение о призыве, согласно пункту 1.3 статьи 28 того же закона, действует на всей территории страны и может быть исполнено в течение года со дня принятия. Формально запас времени есть, но затягивать не стоит: чем раньше собраны документы и подана жалоба, тем выше шанс, что решение пересмотрят до отправки к месту службы.

Что решает исход дела при торакалгии на самом деле

Если свести все сказанное к одному выводу, он будет таким: не название диагноза в документах определяет судьбу призывника, а качество и полнота медицинской документации, подтверждающей основное заболевание.

Одна и та же торакалгия у двух призывников с похожими симптомами может закончиться совершенно по-разному – один получит военный билет, другой пойдет служить. Разница будет не в самой боли, а в том, насколько убедительно доказано основное заболевание: есть ли рентген с нужными углами, зафиксирована ли динамика наблюдения, содержит ли заключение невролога конкретные формулировки, которые соответствуют статье Расписания болезней.

Обратите внимание!
За годы практики я вижу одну и ту же ситуацию снова и снова: призывник действительно испытывает боль, но документы собраны бессистемно, и на этом основании комиссия признает его годным – хотя при правильном подходе к обследованию исход мог быть другим. Я знаю, какие формулировки в заключениях работают, а какие военкомат отклонит, и какой набор обследований нужен именно под вашу ситуацию – будь то остеохондроз, сколиоз, кифоз или последствия травмы. На консультации я смотрю имеющиеся у вас документы, вижу, чего не хватает, и мы обсуждаем, что можно сделать дальше: дособрать доказательную базу, направить на дообследование или, если решение уже вынесено неверно, подготовить жалобу. Разберем вашу ситуацию конкретно и без лишних догадок.