Берут ли в армию с ринитом

Что такое ринит с точки зрения военкомата

Ринит – это медицинский термин для обычного насморка. Воспаляется слизистая носа, появляется заложенность, выделения, чихание. С точки зрения врача это симптом, а не самостоятельная тяжелая болезнь.

В Расписании болезней (приложение к Постановлению Правительства РФ № 565) отдельной статьи под названием «ринит» нет. Есть статья 49 главы 10 «Болезни органов дыхания», которая охватывает целую группу заболеваний носа, околоносовых пазух и глотки. Именно по ней военно-врачебная комиссия решает, годен призывник или нет.

Это ключевой момент, который многие упускают: сам диагноз «ринит» ничего не гарантирует. Категорию годности определяет не название болезни, а то, насколько сильно нарушена функция носового дыхания и какие есть подтвержденные осложнения. Похожая логика действует и в других случаях — например, вопрос, берут ли в армию с плохими зубами, тоже решается не жалобами, а документально подтвержденным диагнозом.

Ринит – понятие широкое. Под ним может скрываться легкая сезонная заложенность носа, которая проходит сама за пару дней, а может – тяжелая атрофия слизистой с полной потерей обоняния. Военно-врачебная комиссия смотрит не на слово в диагнозе, а на конкретные функциональные нарушения, подтвержденные обследованиями.

Какой ринит не мешает службе, а какой может стать основанием для освобождения

Здесь придется разочаровать многих: подавляющее большинство форм ринита никак не влияют на призыв. Острый насморк, легкий хронический насморк, вазомоторный ринит без осложнений – все это не освобождает от армии.

По пункту «а» статьи 49 категория «В» присваивается в двух случаях: при озене – зловонном насморке с атрофией слизистой оболочки носа и полной потерей обоняния III степени, а также при последствиях операций на околоносовых пазухах с выраженным анатомическим и косметическим дефектом. Других оснований для полного освобождения по этой статье нет.

Обратите внимание!
Один призывник пришел с твердой уверенностью, что его многолетний насморк – практически гарантия освобождения. Я подняла карту: обычный хронический ринит, без атрофии слизистой и без потери обоняния – ни один признак озены не подтвержден. Объяснила, что тяжесть самочувствия и формальный диагноз по статье 49 – разные истории: без атрофии и подтвержденной потери обоняния категория «В» не присваивается.

Аллергический ринит

Аллергический ринит регулируется пунктом «в» статьи 49 Расписания болезней. Если лечение требует топических кортикостероидов – то есть гормональных спреев в нос – присваивается категория «Б-3»: это годность к службе, но с ограничением по выбору войск. Освобождения здесь не будет – «Б-3» остается призывной категорией, просто с оговоркой по видам войск.

Другая история – когда аллергия выходит за рамки насморка. Например, бронхиальная астма оценивается уже не по статье 49, а по статье 52 Расписания болезней, и категории годности там совсем другие.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит вообще не упоминается в Расписании болезней как отдельный диагноз. Сам по себе он не влияет на решение комиссии. Похожая ситуация встречается и с другими функциональными состояниями, у которых нет отдельной статьи, — например, берут ли в армию с ВСД решают не по диагнозу, а по подтвержденным объективными обследованиями нарушениям.

Если у призывника есть только вазомоторный ринит без осложнений – стойкого нарушения носового дыхания, синуситов, других подтвержденных проблем – комиссия признает его годным. Все зависит не от названия диагноза, а от сопутствующих нарушений, которые нужно доказывать отдельно.

Хронический гнойный и полипозный синусит на фоне ринита

Если ринит сопровождается синуситом, ситуация меняется. Пункт «б» статьи 49 предусматривает категорию «Б» при полипозном синусите и гнойном синусите с частыми обострениями. Под частыми обострениями понимаются рецидивы два и более раза в течение года.

Но простой жалобы недостаточно – каждое обострение должно быть зафиксировано в медицинской документации. Аналогичный подход применяется и к другим хроническим ЛОР-заболеваниям: скажем, вопрос, берут ли в армию с фарингитом, тоже решается не названием диагноза, а объективными признаками обострений и осложнений.

Если речь идет о хроническом синусите по пункту «в» статьи 49, диагноз подтверждают так:

• диспансерное наблюдение не менее 6 месяцев с зафиксированными обострениями;
• обследование в стационарных условиях;
• риноскопические данные;
• рентгенография околоносовых пазух в двух проекциях – для гнойного и негнойного синусита;
• компьютерная томография – обязательна при хроническом полипозном синусите, при остальных формах делают по возможности;
• диагностическая пункция – при верхнечелюстном синусите (гайморите).

Обратите внимание!
На консультации я всегда сначала прошу амбулаторную карту, а не пересказ жалоб. Если человек говорит, что синусит обостряется «часто», а в карте за полгода одна запись – с точки зрения комиссии обострения формально не зафиксированы. Расписание болезней требует документального подтверждения каждого эпизода по пункту «б» статьи 49, а не общих слов о самочувствии. Поэтому первым делом я проверяю, набирается ли нужное количество зафиксированных обострений за период наблюдения.

Категории годности при рините: сравнение по статье 49

Какие документы подтверждают диагноз для военно-врачебной комиссии

Устная жалоба на насморк для комиссии – ничто. Нужны документы, и конкретные. Общие требования к состоянию здоровья призывников закреплены отдельным приложением и применяются ко всем заболеваниям, включая болезни ЛОР-органов.

Что реально требуется:

• амбулаторная карта с полной историей обращений к врачу за весь период наблюдения;
• выписки из стационара, если было лечение в больнице;
• результаты риноскопии;
• рентген околоносовых пазух в двух проекциях;
• компьютерная томография – обязательна при хроническом полипозном синусите, желательна при других формах;
• результаты диагностической пункции – при подозрении на гайморит;
• заключения профильных специалистов (отоларинголога, аллерголога).

Если речь о хроническом синусите по пункту «в» статьи 49, диагноз должен быть подтвержден результатами диспансерного наблюдения не менее 6 месяцев и обследованием в стационаре. Без этого комиссия просто не примет диагноз как основание для категории «Б» или выше – обращение к врачу за месяц до призыва доказательной базой не станет. История болезни должна складываться заранее, а не появляться перед повесткой.

Что делать, если призывник не согласен с решением комиссии

Если комиссия присвоила категорию, с которой призывник не согласен, действовать нужно быстро – время здесь работает не в его пользу.

По шагам это выглядит так:

1. Подать жалобу на решение призывной комиссии в призывную комиссию субъекта Российской Федерации – в электронном виде через портал госуслуг или письменно через МФЦ.
2. Дождаться рассмотрения жалобы. По статье 35.5 Федерального закона № 53-ФЗ на это отведено 5 рабочих дней. Если требуется дополнительное медицинское обследование, срок могут продлить, но не больше чем на 10 рабочих дней.
3. Если решение комиссии субъекта не устраивает – обратиться в суд с административным исковым заявлением. На время судебного разбирательства исполнение решения комиссии приостанавливается.

Чем раньше подана жалоба, тем больше времени остается на дополнительное обследование и сбор недостающих документов. Затягивать с обращением не стоит: пока идет рассмотрение жалобы, отправка к месту службы не производится, но после вступления решения в силу такой защиты уже нет.

Обратите внимание!
После того как решение комиссии уже принято, ко мне часто обращаются призывники, у которых время во многом упущено. В таких случаях я поднимаю протокол медицинского освидетельствования и сверяю его с документами из карты – расхождения обычно видны сразу. Если основания есть, готовлю жалобу в призывную комиссию субъекта с приложением недостающих обследований. Но чем раньше человек обращается, тем больше у него рычагов: после того как решение утверждено, работать приходится в режиме обжалования, а не профилактики.

Почему самостоятельная оценка своего диагноза часто ошибочна

Призывник смотрит на свой насморк со стороны самочувствия: неприятно, мешает дышать, иногда обостряется. Военно-врачебная комиссия смотрит на это же формально – через призму конкретных пунктов статьи 49 и наличия документального подтверждения.

Отсюда разрыв ожиданий. Человек считает свой ринит «серьезным», потому что он мешает жить, а по документам это просто обычный хронический насморк без атрофии и без частых обострений синусита. Итог – категория «А» вместо ожидаемого освобождения. Схожая путаница нередко возникает и с другими диагнозами, не связанными напрямую с ЛОР-органами, — например, при грибковых поражениях кожи и ногтей, где решение также зависит от подтвержденной тяжести, а не от самого факта диагноза.

Обратная ситуация тоже встречается: у призывника действительно есть основания для непризывной категории, но в карте не хватает записей, обследований, диспансерного наблюдения – и комиссия формально не может это учесть, даже если состояние объективно тяжелое.

Поэтому перед комиссией стоит заранее проверить медицинские документы на соответствие требованиям статьи 49, а не рассчитывать на устные объяснения на месте.

Обратите внимание!
Ко мне регулярно приходят призывники с диагнозом «хронический ринит» или «синусит», уверенные, что это точно освобождает от армии. На консультации я смотрю медицинскую карту, сверяю ее с требованиями статьи 49 и честно говорю, есть ли реальные основания или документов не хватает. Разница между «кажется, что серьезно» и «подтверждено по всем правилам» встречается практически в каждом втором случае. Если у вас похожая ситуация – приходите на консультацию, разберем документы и решим, что можно сделать именно в вашем случае.