Берут ли в армию с парапроктитом

Парапроктит и армия: что решает исход

Сам по себе диагноз «парапроктит» не дает автоматического освобождения от службы. Военкомат смотрит на форму заболевания, частоту обострений и наличие свищей – именно это определяет категорию годности.

Парапроктит – это гнойное воспаление клетчатки вокруг прямой кишки. Острая форма возникает внезапно: боль, температура, интоксикация, требует операции. Хроническая – чаще всего последствие острого процесса, сопровождается свищами и периодическими обострениями. Для военкомата важна именно хроническая форма и то, как она протекает.

Как парапроктит оценивается по Расписанию болезней

Парапроктит рассматривается по статье 57 Расписания болезней (приложение к Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565) – «Болезни пищевода, кишечника (кроме двенадцатиперстной кишки) и брюшины (в том числе врожденные)». Парапроктит прямо упомянут в этой статье: хронический парапроктит со стойкими или часто открывающимися свищами отнесен к пункту «а», с частыми обострениями – к пункту «б», с редкими обострениями – к пункту «в».

Категории «В» и «Д» – непризывные. Также возможна категория «Г» – временно не годен, то есть отсрочка на период лечения.

Конкретную категорию определяет военно-врачебная комиссия (ВВК) по итогам освидетельствования. Логика присвоения – ниже.

С каким парапроктитом не берут в армию

Хронический парапроктит со свищами

Свищ – это патологический канал, соединяющий прямую кишку с кожей или соседними органами. Его наличие само по себе говорит о нарушении функции.

По статье 57 Расписания болезней ситуация выглядит так:

• Категория «Д» – при хроническом парапроктите со стойкими или часто открывающимися свищами (не менее 2 раз в год). Это пункт «а» статьи 57. Категория присваивается именно из-за свищей, а не просто из-за частоты обострений как таковой.
• Категория «В» – при хроническом парапроктите с редкими обострениями без стойкого свища. Это пункт «в» статьи 57.

Каждое открытие свища должно быть зафиксировано у хирурга или проктолога с подтверждающими документами.

Хронический парапроктит с частыми обострениями без свища

Пункт «б» статьи 57 применяется при умеренном нарушении функций с частыми обострениями – это категория «В». Пункт «в» – при незначительном нарушении функций с редкими обострениями – тоже категория «В».

Конкретный пункт определяет военно-врачебная комиссия с учетом клинической картины и степени нарушения функций. В самой статье 57 числовых порогов по количеству обострений в год не прописано – комиссия оценивает совокупность данных, а не только частоту эпизодов.

Разница между «б» и «в» на практике принципиальная: обе дают непризывную категорию, но пункт «б» формирует более весомую позицию при оспаривании решения комиссии.

Обратите внимание!
Каждое обострение – это не просто запись в памяти. Это должен быть визит к хирургу с описанием жалоб, выпиской или хотя бы записью в амбулаторной карте. Без документального подтверждения военкомат не обязан учитывать ни одно обострение. Категорию присваивают по бумагам, а не по словам.

Обратите внимание!
Ко мне приходит клиент: хронический парапроктит, обострения два-три раза в год, но половина эпизодов нигде не зафиксирована – лечился сам, к врачу не ходил. На руках – только одна выписка из стационара двухлетней давности. С таким набором выстроить позицию на комиссии сложно. Первое, что я делаю, – смотрю, что реально есть в медицинской карте, потом направляю на дообследование к проктологу, чтобы зафиксировать текущее состояние. Параллельно восстанавливаем историю обращений через запросы в поликлинику. Только после этого можно идти на комиссию с нормальной доказательной базой.

Когда с парапроктитом все равно призывают

Парапроктит не всегда означает освобождение. Есть ситуации, при которых военкомат признает призывника годным:

• Острый парапроктит в прошлом – если заболевание было однократным, успешно пролечено и не перешло в хроническую форму. Военкомат оценивает состояние на момент призыва, а не историю болезни.
• Хронический парапроктит с редкими обострениями – относится к пункту «в» статьи 57 и дает категорию «В» для призывников. Если комиссия оценит степень нарушений как минимальную, итоговая категория может оказаться выше ожидаемой – все зависит от того, как документально подтверждено состояние.
• Полное отсутствие медицинских документов – если призывник жалуется на симптомы, но ничего не подтверждено, комиссия не имеет оснований ставить непризывную категорию.

Обратите внимание!
Отдельный риск – отказ от операции. Если хирург рекомендует оперативное лечение, а призывник от него отказывается, призывная комиссия вправе вынести решение исходя из текущего состояния здоровья – без учета потенциального результата лечения. На практике это может повлечь присвоение категории, не дающей освобождения от службы. Логика «тяну с операцией – значит, ничего страшного» на комиссии работает против призывника.

Отсрочка при парапроктите: когда и на сколько

Категория «Г» (временно не годен) дается в двух случаях:

1. Острый парапроктит, выявленный впервые – требует операции, после которой нужна реабилитация.
2. Обострение хронического парапроктита на момент призыва – если призывник находится в активной фазе заболевания и нуждается в стационарном лечении.

Категория «Г» означает временную негодность к военной службе. Конкретный срок устанавливается индивидуально по решению призывной комиссии – закон не закрепляет единого предельного срока для всех случаев присвоения этой категории. После лечения – повторное освидетельствование.

По шагам это выглядит так:

1. На медкомиссии выявлен острый парапроктит или обострение хронического
2. Комиссия присваивает категорию «Г»
3. Призывник проходит лечение или операцию
4. После реабилитации – повторное освидетельствование
5. Итоговая категория зависит от результата: если выздоровление прошло без последствий – решение принимается по фактическому состоянию; если сформировался свищ или сохраняются частые обострения – «В» или «Д»

Какие документы нужны для освобождения

Военкомат работает только с тем, что зафиксировано. Жалобы без бумаг – не аргумент.

Для освидетельствования при парапроктите нужны:

• Выписки из стационара с описанием диагноза, лечения и состояния при выписке
• Заключения хирурга и проктолога с датами обращений
• Амбулаторная карта с записями о всех обострениях
• Результаты инструментальных обследований: УЗИ органов малого таза, МРТ, колоноскопия – в зависимости от клинической картины
• История болезни с хронологией обострений и их частотой

Чем полнее и последовательнее документальная база, тем выше шанс получить адекватную категорию.

Обратите внимание!
Когда клиент приходит ко мне перед медкомиссией, я первым делом проверяю документы на полноту и хронологию. Картина, которую вижу чаще всего: выписки есть, но в них нет описания функциональных нарушений, или обращения к врачам были, но по разным учреждениям – без единой картины. В таких случаях я собираю все в одну доказательную базу: запрашиваю недостающие документы, при необходимости направляю на дополнительное обследование, чтобы зафиксировать текущее состояние. Без этой работы хороший диагноз просто «не читается» комиссией.

Парапроктит в сочетании с другими диагнозами

Если у призывника помимо парапроктита есть сопутствующие заболевания кишечника, освидетельствование идет по основному – более тяжелому – диагнозу. Это может усилить позицию даже тогда, когда сам парапроктит «не дотягивает» до непризывной категории.

Диагнозы, которые могут изменить итоговую категорию:

• Болезнь Крона – хроническое воспаление любого отдела желудочно-кишечного тракта
• Язвенный колит – хроническое воспаление толстой кишки с частыми обострениями
• Геморрой с частыми обострениями – при подтвержденных рецидивах
• Полипы прямой кишки с нарушением функции

При наличии таких диагнозов комиссия обязана рассматривать совокупность заболеваний, а не каждое по отдельности.

Что делать, если уже пришла повестка

Получить повестку – не повод паниковать, но тянуть нельзя: времени на сбор документов остается мало.

По шагам это выглядит так:

1. Получили повестку – фиксируете дату явки, определяете, сколько времени есть на подготовку
2. Собираете документы – выписки, заключения, результаты обследований (см. список выше)
3. Обращаетесь к специалисту – юрист или военный врач оценивает документы и помогает выстроить позицию
4. Проходите медкомиссию с позицией – заявляете о диагнозе, предоставляете документы, при необходимости просите направление на дополнительное обследование
5. При несогласии с решением – подаете досудебную жалобу в призывную комиссию субъекта РФ через Портал госуслуг или МФЦ в соответствии со статьей 35.2 Федерального закона № 53-ФЗ. Если решение по жалобе тоже не устроило – его можно обжаловать в суде. При подаче жалобы исполнение обжалуемого решения приостанавливается до вступления судебного решения в законную силу согласно пункту 4 статьи 29 Федерального закона № 53-ФЗ

Самая распространенная ошибка – приходить на комиссию без документов в надежде, что «так разберутся». Не разберутся. Комиссия работает с тем, что есть перед ней здесь и сейчас.

Обратите внимание!
С парапроктитом ко мне обращаются регулярно – ситуации похожи: диагноз есть, обострения были, но документы неполные или хаотичные. На первой консультации я смотрю, что реально есть на руках, оцениваю, достаточно ли этого для непризывной категории, и объясняю, что нужно сделать до комиссии. Если вы уже получили повестку или просто хотите понять свои шансы – можно разобрать вашу ситуацию: посмотрю документы и скажу, как это выглядит с точки зрения Расписания болезней.