Берут ли в армию с межреберной невралгией

Межреберная невралгия – это симптом, а не диагноз

Разберем главное: в Расписании болезней, утвержденном Постановлением Правительства РФ № 565, отдельной статьи с наименованием «межреберная невралгия» или «торакалгия» нет. Эти термины описывают болевой синдром, а не самостоятельное заболевание, и как отдельные нозологические единицы в Расписании не выделены.

Межреберная невралгия, торакалгия, вертеброгенная торакалгия, тораколюмбалгия – все это описания боли. Боль – субъективный симптом. Сама по себе она не дает оснований ни для одной из непризывных категорий.

Военно-врачебная комиссия (ВВК) смотрит на первопричину: что именно вызывает раздражение или сдавление межреберных нервов. Именно основное заболевание попадает под статью Расписания болезней и определяет категорию годности.

Обратите внимание!
Ко мне приходят призывники, которые уже прошли комиссию и получили категорию «А» или «Б» – при том, что реально жалуются на боль при каждом вдохе. На консультации я сразу смотрю на формулировку диагноза в заключении невролога. Если там написано «торакалгия» без указания основного заболевания – комиссия просто не имеет оснований присвоить непризывную категорию. Боль без диагноза – не аргумент для ВВК. Это не несправедливость, это буква закона.

По какому заболеванию освидетельствуют призывника

Большинство случаев межреберной невралгии у призывников связаны с патологиями позвоночника. Основные из них рассматриваются по статье 66 Расписания болезней (Постановление Правительства РФ № 565).

Разберем каждый случай подробнее.

Остеохондроз грудного отдела

Ключевое здесь – степень нарушения функций, а не сам факт поставленного диагноза. Степень определяется совокупностью клинических и рентгенологических признаков, а не только числом пораженных дисков.

Незначительное нарушение (пункт «в» статьи 66) – это ограниченный остеохондроз с поражением до трех межпозвонковых дисков, четкими анатомическими признаками деформации и болевым синдромом при физической нагрузке. Болевой синдром должен быть подтвержден обращениями к врачу – не устными жалобами на комиссии, а записями в амбулаторной карте. По этому пункту призывники I и II графы получают категорию «В», по III графе – «Б».

Умеренное нарушение (пункт «б» статьи 66) – распространенный остеохондроз с множественными краевыми разрастаниями и стойким болевым синдромом. Категория «В» присваивается по всем трем графам.

Грыжа или протрузия межпозвоночного диска

Протрузия без нарушения функций, как правило, не дает непризывной категории. Комиссия расценит ее как незначительное изменение.

Грыжа грудного отдела рассматривается по статье 66 Расписания болезней. При умеренном нарушении функций – категория «В», при значительном стойком нарушении функций – категория «Д».

Сколиоз и кифоз

По сколиозу ситуация неоднозначная, и здесь важна точная формулировка из Расписания болезней:

• Фиксированный сколиоз II степени (угол 11–25 градусов) с ротацией позвонков – пункт «в» статьи 66, категория «В».
• Сколиоз II степени с углом 11–17 градусов без ротации и без нарушения функций – пункт «г» той же статьи, категория «Б».

При угле до 17 градусов и отсутствии ротации сколиоз сам по себе не дает освобождения. Наличие ротации позвонков – принципиальный критерий.

По остеохондропатическому кифозу (болезнь Шейермана) – при клиновидной деформации позвонков и подтвержденном нарушении функций позвоночника возможна категория «В».

Опоясывающий герпес и другие инфекционные причины

После завершения лечения и выздоровления призывника признают годным. Если сохраняются остаточные неврологические нарушения, они рассматриваются по отдельной статье Расписания болезней – в зависимости от характера и выраженности поражения нервной системы.

Когда с межреберной невралгией точно возьмут в армию

Три ситуации, при которых призыв практически неизбежен:

1. МРТ без значимых изменений. Нет грыж, нет нарушения функций, нет стеноза позвоночного канала – нет оснований для непризывной категории.
2. Диагноз функциональный. Невролог написал «функциональная торакалгия» или «мышечный спазм» – это не попадает ни под одну статью Расписания болезней.
3. Нет документальных обращений. Болевой синдром есть, но в амбулаторной карте – пусто. Комиссия не может основываться на словах призывника.

Обратите внимание!
Типичная ситуация, которая стоит призывникам нескольких месяцев: человек приходит на медкомиссию с жалобами на боль, но без МРТ и без заключения невролога. Комиссия работает с теми документами, которые призывник предоставил. В итоге человек с реальной патологией получает категорию «А» или «Б», потому что нечего рассматривать. Оспорить это потом сложнее, чем подготовиться заранее.

Какие документы нужны для прохождения медкомиссии

Без этих документов медкомиссия в военкомате не сможет корректно оценить состояние здоровья:

• Заключение невролога с указанием основного диагноза – не просто «торакалгия», а что именно ее вызывает, с характеристикой болевого синдрома и его связью с физической нагрузкой.
• МРТ грудного отдела позвоночника. Фиксированного срока давности Расписание болезней не устанавливает – комиссия вправе принять имеющиеся снимки или направить на повторное обследование по своему усмотрению. Именно МРТ, а не рентген: только магнитно-резонансная томография покажет состояние дисков, наличие грыж, протрузий и степень нарушения функций.
• Электромиография (ЭМГ) – при подозрении на поражение нерва. Подтверждает нарушение проведения нервного импульса.
• ЭКГ – для исключения кардиальной патологии, которая тоже может давать боль в грудной клетке.
• Выписки из стационара – если были госпитализации по поводу болей в спине или неврологических нарушений.
• Амбулаторная карта с историей всех обращений – главное доказательство хронического характера болевого синдрома.

Амбулаторная карта особенно важна. Если болевой синдром при нагрузке не зафиксирован хотя бы в нескольких обращениях – комиссия расценит его как несущественный.

Как проходит освидетельствование в военкомате

По шагам это выглядит так:

1. Призывник приносит документы на медкомиссию.
2. Врач-специалист (невролог или терапевт) изучает заключения и медицинскую документацию.
3. Если документов недостаточно или диагноз требует уточнения – призывника направляют на дополнительное обследование: в государственное медицинское учреждение или по месту прикрепления.
4. По результатам обследования врач дает заключение с указанием диагноза и статьи Расписания болезней.
5. ВВК на основании заключений принимает решение о категории годности.

Направление на дополнительное обследование – это не плохо. Это шанс зафиксировать диагноз официально, если до этого документов не хватало. Но комиссия направляет на обследование сама – не по просьбе призывника. Если человек пришел без документов и комиссия не видит оснований, решение примут по имеющимся данным.

Обратите внимание!
Когда ко мне обращается клиент с межреберной болью перед призывом, я начинаю не с рассказа о законе, а с просмотра его документов. Смотрю: есть ли МРТ, что там написано, как сформулирован диагноз у невролога и зафиксированы ли обращения в карте. Чаще всего картина одна из двух: либо МРТ есть, но заключение невролога не отражает степень нарушений – тогда я направляю клиента на повторную консультацию с конкретными задачами для врача; либо обращений в карте почти нет – человек терпел и к врачу не ходил. В обоих случаях вывод один: перед комиссией нужно сначала восстановить документальную базу. Без этого идти на освидетельствование – значит оставить исход случаю.

Что делать, если категорию годности выставили неправильно

Если призывник считает, что решение не соответствует его реальному состоянию здоровья, он вправе его оспорить. Закон предусматривает два пути.

По шагам порядок такой:

1. Получить на руки решение с указанием категории годности и статьи Расписания болезней.
2. Досудебный путь: подать жалобу в призывную комиссию субъекта Российской Федерации – через портал Госуслуг или МФЦ. Это предусмотрено статьями 35.1–35.2 Федерального закона № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе». В ходе рассмотрения комиссия вправе назначить дополнительное медицинское освидетельствование или обследование.
3. Независимая военно-врачебная экспертиза: параллельно можно пройти независимую экспертизу в порядке, установленном Постановлением Правительства РФ от 28 июля 2008 г. № 574. Ее результаты учитываются при повторном освидетельствовании согласно разделу X Положения о военно-врачебной экспертизе (Постановление Правительства РФ № 565).
4. Судебный путь: обратиться в суд – как вместо досудебного обжалования, так и после него.

Конкретный срок подачи жалобы, привязанный к окончанию призывной кампании, законом не установлен. Тем не менее тянуть не стоит: следующий призыв – новое освидетельствование, и доказывать несогласие с предыдущим решением станет значительно сложнее.

Обратите внимание!
Пропуск времени – одна из самых частых ошибок. Призывник получает решение, не соглашается с ним, но откладывает действия в надежде разобраться самостоятельно. В итоге призыв заканчивается, и оспорить решение в этом цикле уже крайне сложно. Если есть сомнения в правомерности категории – нужно действовать сразу.

Межреберная невралгия и армия: что реально влияет на исход

Двое призывников с одинаковым МРТ и одинаковой болью могут получить разные категории годности. Это не случайность и не несправедливость комиссии.

Первый пришел сам: принес МРТ, но без заключения невролога, в амбулаторной карте – два обращения за три года. Комиссия видит изменения, но не видит подтвержденной степени нарушения функций. Итог – категория «Б».

Второй подготовился: МРТ с расшифровкой, заключение невролога с описанием степени нарушений, амбулаторная карта с регулярными обращениями, выписка из стационара. Комиссия видит полную картину. Итог – категория «В».

Разница не в диагнозе. Разница в том, насколько диагноз подтвержден и правильно оформлен. Именно это определяет исход освидетельствования при межреберной невралгии и вертеброгенной торакалгии.

Обратите внимание!
Ситуации с межреберной болью и торакалгией – одни из самых частых в моей практике. Человек годами живет с болью в спине, не идет к врачу, а потом приходит на комиссию и получает «А». Я такие кейсы разбираю: смотрю документы, понимаю, чего не хватает, и выстраиваю стратегию до комиссии, а не после. Если вы уже получили категорию, с которой не согласны, – это тоже решаемо, но действовать нужно быстро. Приходите на консультацию – разберем вашу ситуацию конкретно, без общих слов.