Берут ли в армию с лордозом

Что такое лордоз и когда он мешает служить

Лордоз – это изгиб позвоночника выпуклостью вперед. Такой изгиб есть у каждого человека – это часть нормальной анатомии, а не диагноз. Физиологический лордоз в шейном и поясничном отделах позвоночника нужен для амортизации нагрузки при ходьбе, беге и прыжках: позвоночник не должен быть прямым, как палка, у него есть естественные изгибы.

Проблемы начинаются, когда изгиб выходит за рамки нормы. Тогда говорят о патологическом лордозе – гиперлордозе (чрезмерном) или гиполордозе (сглаженном, почти отсутствующем).

Признаки, по которым можно предположить патологический лордоз:

• сильно выступающий вперед живот и одновременно отклоненный назад таз (типично для гиперлордоза);
• плоская, «стертая» поясница, если посмотреть на спину сбоку (признак гиполордоза);
• боль в пояснице или шее, которая усиливается при наклонах и поворотах;
• быстрая утомляемость спины при ходьбе или в положении стоя;
• ограничение подвижности при наклонах вперед.

Сам факт, что врач в карте написал «лордоз» или даже «гиперлордоз», ничего не решает. Военно-врачебная комиссия смотрит не на диагноз, а на то, к чему он привел – есть ли боль, ограничение движений, сопутствующие заболевания позвоночника. Диагноз без последствий – это просто запись в карте, а не основание для освобождения.

Обратите внимание!
На консультациях я часто вижу один и тот же случай: человек приносит выписку с диагнозом «поясничный гиперлордоз» и уверен, что этого достаточно для освобождения. Смотрю карту – а там ни одной записи о повторных обращениях с болью, ни одного функционального теста. В таких случаях сначала направляю человека на дополнительное обследование и фиксацию жалоб у невролога: без этого статья 66 не дает освобождения, комиссия увидит диагноз, но не увидит нарушений функций.

Как военкомат оценивает лордоз: статья 66 Расписания болезней

Отдельного пункта именно про лордоз с конкретными градусами в Расписании болезней нет – в отличие от сколиоза и кифоза, для которых есть свои угловые критерии. Все искривления позвоночника оцениваются в рамках статьи 66 Расписания болезней, утвержденного Постановлением Правительства РФ № 565 от 04.07.2013, но подход разный: сколиоз и кифоз меряют в градусах, а патологический лордоз учитывается как один из признаков при оценке общего нарушения статической функции позвоночника.

Логика статьи простая: форма искривления сама по себе не так важна, как то, что она вызвала. Для лордоза комиссия смотрит на функциональные нарушения и на сопутствующие болезни – остеохондроз, спондилез, деформацию позвонков. По той же статье 66 оценивают, например, и протрузию межпозвонковых дисков – там решает не запись в заключении МРТ, а степень нарушения функций позвоночника. Именно эти последствия и решают, какую категорию годности присвоят.

Пункты статьи 66 и категории годности

Для лордоза работают в первую очередь пункты статьи, которые описывают степень нарушения функций позвоночника – независимо от того, есть ли точный угол искривления.

Разница между «значительным» и «умеренным» нарушением – не абстрактная формулировка. Она проверяется конкретными медицинскими показателями: продолжительностью нагрузки без боли, процентом ограничения подвижности, данными рентгена и МРТ. Об этом – в следующем разделе.

От чего зависит категория годности при лордозе

Комиссия не гадает на глаз, насколько тяжелое у человека нарушение. Она смотрит на конкретные измеримые показатели.

Основные критерии, которые учитываются при определении категории:

• продолжительность нагрузки (ходьба, стояние, сидение), после которой появляется боль;
• процент ограничения подвижности позвоночника при наклонах и поворотах;
• данные рентгена в положении стоя и лежа – показывают, фиксирована ли деформация;
• результаты МРТ или КТ – подтверждают сопутствующие изменения в позвонках и дисках;
• наличие и частота обострений болевого синдрома, зафиксированные в амбулаторной карте.

Именно эти цифры и документы определяют исход освидетельствования, а не сам факт диагноза «лордоз» в карте.

Обратите внимание!
Типичная ошибка, с которой ко мне обращаются: призывник уверен, что диагноз в амбулаторной карте – уже гарантия освобождения. Но когда начинаю разбирать документы, выясняется, что функциональных проб никто не делал, боль никогда не фиксировали письменно, а рентген сделан один раз и без второй проекции. В таких случаях сразу запрашиваю недостающие снимки и направляю на функциональные пробы – иначе комиссия трактует такой набор документов не в пользу призывника и присваивает более высокую категорию годности, чем могла бы. Итог: время потеряно, а доказать что-то на следующем этапе сложнее.

Как подтвердить диагноз и не получить отказ

Чтобы военкомат учел лордоз при вынесении решения, нужен не один снимок, а полная доказательная база – история заболевания, зафиксированная документально.

Список документов, которые нужно собрать:

• амбулаторная карта с записями о жалобах и обращениях за медицинской помощью;
• рентген позвоночника в двух проекциях – стоя и лежа;
• заключение невролога и ортопеда с описанием функциональных ограничений;
• МРТ или КТ, если есть подозрение на сопутствующие изменения в позвонках или дисках;
• выписки, подтверждающие хроническое течение заболевания и повторные обращения.

По шагам это выглядит так:

1. Обратиться к неврологу или ортопеду с жалобами – зафиксировать их документально, а не держать в голове.
2. Пройти рентген в двух проекциях, при необходимости – МРТ.
3. Собрать все выписки за предыдущие обращения, если они были – подтвердить, что жалобы не разовые.
4. Получить письменное заключение врача с описанием функциональных нарушений.
5. Передать полный пакет документов в военкомат заранее, до заседания комиссии.

На практике призывники часто приносят один свежий снимок без истории. В таких случаях нужно поднять всю доступную медицинскую документацию за прошлые годы, при необходимости пройти дополнительное обследование, если функциональные показатели не зафиксированы, и выстроить хронологию: когда впервые появились жалобы, как часто повторялись, чем подтверждены. Собранная так история болезни выглядит для комиссии совершенно иначе, чем один снимок без контекста.

Дают ли отсрочку по категории «Г» при лордозе

Короткий ответ – почти никогда. Категория «Г» означает временную негодность к военной службе на период лечения и восстановления: призывника не призывают, пока он не пройдет повторное освидетельствование после лечения.

Лордоз, если он патологический, – это хроническое состояние. Оно не лечится за несколько месяцев до следующего призыва. Поэтому комиссия обычно не присваивает временную категорию «Г», а сразу определяет итоговую категорию годности по статье 66 – на основании того, насколько выражены функциональные нарушения на момент освидетельствования.

Здесь многие ошибочно рассчитывают на отсрочку, как при острых травмах. Но с лордозом логика другая: если нарушения подтверждены документами, комиссия сразу присваивает постоянную категорию – «В» или «Д». Если нарушения не подтверждены – присвоят категорию «Б», и следующий призыв пройдет по той же схеме, если не собрать доказательную базу заново.

Лордоз, сколиоз, кифоз: почему их путают и в чем разница для военкомата

Три термина, три разных типа искривления – но многие призывники путают их между собой, а иногда и в медицинских картах пишут неточно. Разница принципиальна для того, как комиссия оценивает степень отклонения. Все три диагноза относятся к одному разделу – «Болезни костно-мышечной системы, соединительной ткани» Расписания болезней, но критерии внутри статьи 66 для каждого свои.

Все три типа оцениваются в рамках одной статьи 66 Расписания болезней, но с разными нюансами диагностики. Для сколиоза ключевой параметр – угол искривления, измеряемый на рентгенограмме, и наличие ротации позвонков. Для лордоза и кифоза – выраженность изгиба и то, зафиксирована ли деформация в положении лежа. Общее у всех трех – решает не форма искривления, а ее последствия: боль, ограничение движений, сопутствующие изменения в позвонках и дисках.

Отдельно стоит сказать про шейный лордоз – он оценивается по той же логике, но добавляются свои симптомы: боль при повороте головы, ограничение подвижности шейного отдела. Врачи учитывают это при описании функциональных нарушений в заключении.

Типичные ошибки призывников с диагнозом лордоз

Большинство отказов и заниженных категорий годности связаны не с самим диагнозом, а с тем, как призывник подготовился к освидетельствованию.

Частые ошибки:

• неполный пакет документов – принесен только один снимок без истории заболевания;
• отсутствие функциональных проб – никто не зафиксировал, при какой нагрузке появляется боль;
• попытка убедить комиссию одним аргументом – например, только визуальным осмотром без объективных данных;
• игнорирование сроков подачи документов – обследование пройдено слишком поздно, к заседанию комиссии не успели;
• отсутствие повторных обращений в карте – жалобы выглядят как разовый эпизод, а не хроническое состояние.

Если документы поданы неполно или с опозданием, комиссия принимает решение на основе того, что есть на руках, а не на основе того, что могло бы быть при полном обследовании. Пересмотреть решение потом можно, но это дольше и сложнее, чем подготовиться заранее: время, которое можно было потратить на нормальное обследование, часто уходит на обжалование того, что не собрали в первый раз.

Что делать, если военкомат не учел заболевание

Если призывная комиссия присвоила категорию годности выше, чем должна быть с учетом документов, или вовсе проигнорировала диагноз – это не окончательное решение. Его можно оспорить.

По шагам алгоритм обжалования выглядит так:

1. Запросить копию протокола призывной комиссии с указанием категории годности и статьи, по которой она определена.
2. Собрать дополнительные медицинские документы, которые могли быть не учтены при первом освидетельствовании.
3. При сомнениях в объективности первичного осмотра – пройти независимую военно-врачебную экспертизу. Ее проводят вне военкомата, по отдельно установленным правилам. Заключение прикладывается к личному делу призывника, и если оно не совпадает с выводами военно-врачебной комиссии, назначается повторное освидетельствование.
4. Подать жалобу на решение призывной комиссии в призывную комиссию субъекта РФ – это обязательный досудебный этап. Если решение по жалобе не устроит, можно оспорить его в суде.
5. Приложить к жалобе все собранные документы – выписки, заключения, результаты обследований.

Обратите внимание!
В моей практике был случай, когда комиссия присвоила категорию «Б-3», хотя в карте были зафиксированы регулярные обращения с болевым синдромом и данные рентгена, показывающие деформацию, соответствующую более серьезной категории. Я запросила протокол, подняла всю медицинскую документацию, направила человека на независимую военно-врачебную экспертизу для подтверждения функциональных ограничений и подала жалобу в призывную комиссию субъекта с полным пакетом документов. Решение пересмотрели именно потому, что была собрана полная картина, а не один спорный снимок.

Как правильно готовиться к призыву с диагнозом лордоз

Если знаете о диагнозе заранее – до повестки – у вас есть время подготовиться правильно: пройти обследование, зафиксировать жалобы у врача, собрать историю обращений. Это куда проще сделать спокойно, чем в последний момент перед заседанием комиссии.

Самостоятельная оценка ситуации часто приводит к ошибке в обе стороны: кто-то надеется на диагноз без документов и получает более высокую категорию, чем ожидал, а кто-то решает, что раз лордоз – это несерьезно, и вообще не собирает документы, хотя нарушения на самом деле есть и подтверждаются. Похожая картина встречается и при других диагнозах, где формулировка в карте сама по себе ничего не решает – например, при вопросе берут ли в армию с подагрой или когда речь идет о том, берут ли в армию инвалидов: итог всегда зависит от собранных документов, а не от самого факта заболевания.

Обратите внимание!
За годы работы с призывниками я вижу одну и ту же картину: люди приходят с диагнозом лордоз и не понимают, почему один и тот же диагноз у одного дает освобождение, а у другого – категорию «Б» без всяких скидок. Разница всегда в документах и в том, как собрана история заболевания. Я смотрю карту, определяю, каких обследований не хватает, и выстраиваю доказательную базу так, чтобы комиссия увидела не просто диагноз, а реальные функциональные нарушения. Если у вас уже есть решение комиссии, которое кажется неправильным – можно разобрать вашу ситуацию на консультации и понять, есть ли основания для пересмотра.