Берут ли в армию с инфекциями

Как военкомат оценивает инфекционные заболевания

Военкомат не смотрит на название диагноза само по себе. Решение о категории годности принимается по Расписанию болезней – это приложение к Постановлению Правительства РФ № 565, где инфекционные и паразитарные болезни выделены в отдельную главу 1. Внутри главы – несколько статей, среди которых: статья 1 – кишечные инфекции и другие бактериальные и вирусные болезни, статья 4 – лепра (тяжелое хроническое инфекционное заболевание, поражающее кожу и нервы), статья 5 – ВИЧ, статья 6 – сифилис и другие ИППП. Отдельно в главе прописаны туберкулез легких, туберкулез других органов и микозы.

Для каждой статьи в Расписании прописаны конкретные условия, при которых присваивается та или иная категория. На практике врачи военно-врачебной комиссии смотрят на три вещи:

• насколько тяжело протекает заболевание и поддается ли оно лечению;
• остались ли после болезни стойкие нарушения функций органов;
• подтвержден ли диагноз медицинскими документами – выписками, анализами, заключениями профильных специалистов.

Именно сочетание этих трех факторов определяет итог: одна и та же по названию инфекция у двух разных призывников может дать разные категории – все зависит от того, как она документально зафиксирована и чем закончилась.

Обратите внимание!
Ко мне периодически приходят призывники с формулировкой «у меня есть диагноз, значит меня не должны брать». Я сразу смотрю не на сам диагноз, а на то, чем он подтвержден: есть ли выписка из стационара, актуальные анализы, заключение врача-специалиста. Если документов нет или они старые, для военкомата диагноза формально не существует – приходится сначала восстанавливать медицинскую базу, а потом уже говорить о категории.

Категории годности при инфекциях: что означают Б, В, Г, Д

Сама категория и медицинские условия ее присвоения определяются Расписанием болезней (Постановление Правительства РФ № 565). А вот правовые последствия – идет ли человек служить, получает ли военный билет, зачисляется ли в запас – устанавливает Федеральный закон № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе».

При инфекционных заболеваниях категория «А» практически не применяется – если инфекция настолько легкая, что вообще не влияет на организм, врачи просто не выносят по ней отдельного заключения.

С какими инфекциями не берут в армию: категория «В»

Категория «В» ставится, когда инфекция либо плохо поддается лечению, либо оставила после себя стойкие нарушения работы органов. Вот основные заболевания, по которым присваивается эта категория.

Обратите внимание!
Сам диагноз из этой таблицы еще не гарантирует категорию «В». Нужно, чтобы нарушение функции органа было зафиксировано – например, показатели печеночных проб или заключение гастроэнтеролога о снижении функции печени. Без этого врачи военкомата вправе поставить категорию выше, сославшись на то, что клинически значимых нарушений не выявлено.

Категории годности при ВИЧ и сифилисе

С ВИЧ и сифилисом все сложнее, чем с остальными инфекциями из таблицы выше. Категория здесь зависит не только от самого диагноза, но и от стадии болезни, и от того, по какой графе расписания идет обследование – I, II или III (эти графы соответствуют разным категориям граждан: призывникам, поступающим на службу по контракту, и так далее).

По ВИЧ-инфекции (статья 5 Расписания болезней):

• стадия первичных проявлений (стадии 1, 2А, 2Б, 3) – категория «Д» по I и II графе; по III графе – категория «Б», с возможностью индивидуально присвоить категорию «В»;
• стадия вторичных заболеваний (стадии 2В, 4А–4В, 5) – категория «Д» по всем графам.

По сифилису (статья 6 Расписания болезней):

• первичный, вторичный или скрытый сифилис с замедленной негативацией микрореакции преципитации (лабораторного теста, показывающего активность инфекции) – категория «Б-4», «Б» или «А», в зависимости от графы обследования;
• поздний и врожденный сифилис, а также вторичный или скрытый сифилис, если не прошло 3 лет с момента окончания лечения и снятия с диспансерного учета, оцениваются отдельно – и, как правило, ведут к более строгой категории, вплоть до полного освобождения от службы.

То есть само по себе слово «ВИЧ» или «сифилис» в диагнозе ничего однозначно не говорит об исходе – важна конкретная стадия, графа, по которой идет обследование, и то, как давно закончилось лечение.

Полное освобождение: инфекции, дающие категорию «Д»

Категория «Д» ставится редко и требует серьезной клинической картины: заболевание либо угрожает жизни, либо не лечится, либо опасно для окружающих.

Категория «Д» по инфекционным заболеваниям – это не рядовое решение комиссии. Врачи военкомата ставят ее только тогда, когда клиническая картина не оставляет вариантов: активный процесс, документально зафиксированные тяжелые нарушения функций. Если картина неполная, скорее присвоят «В» или отправят на дополнительное обследование.

Отсрочка вместо освобождения: категория «Г»

Если инфекция выявлена впервые или протекает остро, военкомат чаще всего не спешит с окончательным решением – дает время на лечение и уточнение диагноза. Это категория «Г» – временно не годен к военной службе.

Отсрочку по инфекционным заболеваниям обычно дают при:

• сифилисе – первичном, вторичном или скрытом, выявленном впервые;
• хронических венерических уретритах;
• остром вирусном гепатите, до момента подтверждения диагноза;
• стойком бактерионосительстве (когда человек является носителем возбудителя инфекции без выраженных симптомов).

Срок временной негодности зависит от конкретного диагноза и определяется военно-врачебной комиссией по Расписанию болезней – на практике он составляет от 30 суток до 12 месяцев. Наибольший срок обычно дают при сифилисе.

1. Врач военно-врачебной комиссии выявляет острую инфекцию или заболевание на этапе обследования.
2. Призывнику дают отсрочку – время на лечение и уточнение диагноза.
3. По истечении срока проводится повторное освидетельствование.
4. Если наступило выздоровление – призывник идет служить с категорией «Б».
5. Если болезнь перешла в хроническую форму или оставила стойкие нарушения – присваивается «В» или, в тяжелых случаях, «Д».

Легкие инфекции и почему с ними все же призывают

Здесь чаще всего возникает путаница. Многие призывники надеются, что любой инфекционный диагноз в медкарте – это повод получить отсрочку или освобождение. На практике это не так.

Грипп, грибок ногтей, коронавирус, папилломавирус с низким онкогенным риском и другие подобные диагнозы обычно никак не влияют на категорию годности. Они не входят в перечень заболеваний, дающих ограничения по Расписанию болезней, либо входят, но требуют такой тяжести течения, которой в легких случаях просто нет.

Примеры инфекций, которые сами по себе не дают ни отсрочки, ни освобождения:

• сезонный грипп и ОРВИ;
• грибок ногтей (онихомикоз) без поражения внутренних органов;
• перенесенный коронавирус без осложнений;
• папилломавирус низкого онкогенного риска;
• легкие, разово перенесенные кишечные инфекции без последствий.

Рассчитывать только на факт наличия такой инфекции в анамнезе не стоит – комиссия примет решение исходя из текущего состояния здоровья, а не из истории болезни без клинических последствий.

Как подтвердить инфекционное заболевание для комиссии

Диагноз работает только тогда, когда он подтвержден документально и правильно оформлен. Устного заявления о болезни или старой справки трехлетней давности недостаточно. Полный список того, какие документы брать в военкомат, зависит от конкретного диагноза, но общий набор такой:

• выписки из стационара или амбулаторной карты;
• результаты актуальных лабораторных анализов;
• заключения профильных врачей – инфекциониста, фтизиатра, дерматовенеролога, гепатолога (зависит от диагноза);
• история болезни, если было длительное наблюдение или лечение.

1. Сбор всех имеющихся медицинских документов по диагнозу.
2. Направление на дополнительное обследование, если данных не хватает или они устарели.
3. Получение заключения профильного специалиста с четкой формулировкой диагноза и степени нарушения функций.
4. Подготовка пакета документов к медицинской комиссии в военкомате.

Стоит помнить, что заключения из платных клиник тоже принимаются – форма собственности медицинской организации не влияет на обязанность военкомата приобщить документ к личному делу, если есть лицензия и заключение оформлено правильно.

Обратите внимание!
Недавно ко мне обратился призывник с хроническим гепатитом, подтвержденным три года назад, но без свежих анализов печеночных проб. Я вижу сразу: без актуальных показателей врачи военкомата не смогут подтвердить умеренное нарушение функции печени, а значит, с высокой вероятностью поставят категорию выше, чем положена по факту. Направляю человека на повторное обследование к гепатологу, собираю пакет документов заново – только после этого идем на комиссию с полной картиной.

Если документы неполные или устаревшие, врачи военкомата имеют формальное право занизить категорию – не потому что хотят придраться, а потому что закрытых вопросов по диагнозу для них достаточно, чтобы не подтверждать нарушение функций. Восстанавливать документы уже после решения комиссии – долгий и не всегда результативный путь.

Типичные ошибки призывников с инфекционными заболеваниями

На практике одни и те же ошибки повторяются у разных призывников:

• обращение к врачу откладывается до самого призыва, когда времени на полноценное обследование уже нет;
• хроническая форма заболевания не зафиксирована документально – есть только эпизод из детства или юности без подтверждения текущего состояния;
• попытка скрыть диагноз в надежде, что комиссия не заметит – при инфекциях это часто выявляется на месте, при осмотре или анализах;
• надежда на старую справку без учета того, что документы для военкомата должны отражать актуальное состояние здоровья.

Каждая из этих ошибок стоит времени – а времени на сборы документов и обследования в период призывной кампании обычно не так много.

Как действовать призывнику с инфекционным заболеванием

1. При подозрении на инфекцию – обращение к профильному врачу для точной диагностики.
2. Сбор всех документов, подтверждающих диагноз и степень нарушения функций.
3. При необходимости – прохождение дополнительного обследования до начала медкомиссии.
4. Подготовка полного пакета документов к освидетельствованию в военкомате.
5. При несогласии с итоговой категорией – подача жалобы в призывную комиссию субъекта Российской Федерации в досудебном порядке либо обращение в суд (статьи 35.1 и 35.2 Федерального закона № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»).

На каждом этапе стоит фиксировать:

• дату и место обращения к врачу;
• все выданные заключения и результаты анализов;
• решение медицинской комиссии военкомата с указанием категории и статьи Расписания болезней;
• сроки, в которые нужно предпринять следующие действия – особенно если речь идет об обжаловании.

Почему результат зависит не только от диагноза, а от того, как он оформлен

Инфекция сама по себе – это только медицинский факт. А решение военкомата – это результат того, как этот факт подтвержден, оформлен и представлен комиссии. Один и тот же диагноз у двух призывников может закончиться по-разному: один получит военный билет с категорией «В», другой пойдет служить с категорией «Б» – просто потому что у одного документы собраны правильно и вовремя, а у другого нет.

Именно на этом этапе чаще всего теряют шанс на законное освобождение – не из-за отсутствия болезни, а из-за того, что диагноз не подтвержден так, как это требуется по Расписанию болезней. В сложных случаях помочь разобраться с документами и стратегией прохождения комиссии может юрист.

Обратите внимание!
На консультации я сопоставлю медицинские документы по инфекции с соответствующей статьёй Расписания болезней. Объясню, каких заключений и результатов обследований не хватает для оценки категории годности.