Берут ли в армию с фарингитом

Что такое фарингит и почему военкомат к нему присматривается

Фарингит – это воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки. Возникает от вирусов, бактерий, грибков или от банального раздражения: холодный воздух, пыль, химические испарения.

Болезнь настолько распространена, что почти у каждого второго призывника в амбулаторной карте найдется хотя бы одна запись о фарингите. Именно из-за этой массовости важно понимать: сам диагноз ничего не решает. Военно-врачебная комиссия смотрит не на название болезни, а на ее форму, стадию и то, как она подтверждена документально.

Различают острый фарингит (проходит за 7–10 дней, с болью в горле и температурой) и хронический, при котором воспаление возвращается снова и снова – например, после переохлаждения или холодного напитка. Хроническая форма делится на несколько видов:

• Катаральный – на стенке глотки скапливается вязкая слизь, беспокоит першение и сухой кашель.
• Атрофический – слизистая истончается и бледнеет, появляется ощущение инородного тела в горле.
• Гипертрофический – слизистая утолщается, сосуды расширяются, ощущается сухость и жжение.
• Гранулезный – задняя стенка глотки покрывается корками, вызывающими постоянное першение и кашель.

Для медкомиссии разница между этими видами хронического фарингита не имеет значения – все они оцениваются одинаково. А вот разница между острой формой и хронической принципиальна, и дальше объясню почему.

Как оценивают фарингит на медкомиссии: статья 49 Расписания болезней

Заболевания полости носа, околоносовых пазух и глотки, включая хронический фарингит, регулируются статьей 49 Расписания болезней – приложения к Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе». Статья состоит из трех пунктов, и у каждого своя категория годности.

Хронический фарингит – любой из трех перечисленных видов – прямо назван в пункте «в». Категория по этому пункту – «Б-3», а не «В».

Обратите внимание!
Многие призывники путают формулировку «хроническое заболевание» с формулировкой «непризывной диагноз». Это разные вещи. Хронический фарингит действительно хроническое заболевание, но по Расписанию болезней он дает категорию «Б-3», с которой в армию берут. Категория «В» в статье 49 предусмотрена для озены и синуситов с осложнениями, но не для фарингита. Похожая логика встречается и в других диагнозах – например, берут ли в армию с полипами тоже зависит не от названия болезни, а от нарушения функции органа.

Острый фарингит: что будет на призыве

Если фарингит обнаружен именно в момент прохождения медкомиссии – это не повод для освобождения, а временная пауза до выздоровления. Логика простая: острое воспаление лечится за 7–10 дней, после чего организм восстанавливается.

По шагам это выглядит так:
1. Призывник обращается к врачу с жалобами на боль в горле, температуру, недомогание.
2. Врач военкомата фиксирует диагноз «острый фарингит» в документах медосвидетельствования.
3. Окончательное решение о категории годности откладывают до завершения лечения – вопрос не закрывают на месте, а ждут, как восстановится состояние глотки.
4. После лечения проводят повторное освидетельствование и определяют категорию годности исходя из фактического состояния на этот момент.

На итоговую категорию годности сам факт перенесенного острого фарингита не влияет – важно только то, в каком состоянии призывник придет на повторное освидетельствование. Отказаться от такого дополнительного обследования нельзя – это обязанность призывника, а не право, о чем подробно рассказано в статье про то, можно ли отказаться от медобследования в военкомате.

Хронический фарингит: почему это не повод для военного билета

Здесь кроется главное заблуждение призывников. Слово «хронический» в голове многих автоматически связывается с освобождением от службы. На практике это не так.

Все формы хронического фарингита – атрофический, гипертрофический, гранулезный – отнесены к пункту «в» статьи 49 с категорией «Б-3». Это призывная категория. С ней служат, но с некоторыми ограничениями.

Обратите внимание!
Разница между категориями «Б-3» и «В» принципиальная. «В» – это ограниченная годность, с которой в армию не призывают в мирное время: человек зачисляется в запас и получает военный билет. «Б-3» – это годность с незначительными ограничениями: служить можно, но при распределении по частям учитывают диагноз. По сути, «Б-3» ближе к «А» (полностью годен), чем к «В». Хронический фарингит дает именно «Б-3», и военный билет по нему не выдают.

Обратите внимание!
Ко мне периодически приходят с медкартой, где черным по белому написано «хронический гипертрофический фарингит», и с полной уверенностью, что это освобождение. Я сразу смотрю, под какой пункт статьи 49 подпадает диагноз, и объясняю: категория «Б-3» – это не отсрочка и не освобождение, это годность с ограничениями по распределению. Дальше проверяю остальные записи в карте – часто за фарингитом прячется что-то более значимое, просто на это раньше не обращали внимания. Без такой проверки человек с уверенностью идет к призывной комиссии, ожидая военный билет, и получает повестку в войска.

Категория «Б-3»: что она означает на практике

Категория «Б-3» – это не плохой результат, а компромиссный. Она означает, что призывник годен к службе, но с незначительными ограничениями.

Конкретный перечень ограничений зависит от диагноза и определяется при распределении по частям, а не самой статьей 49. На практике это часто означает:

• недопуск в отдельные виды войск с повышенными физическими и медицинскими требованиями (точный перечень определяется исходя из состояния здоровья, а не универсального списка);
• при распределении учитывается характер заболевания – хроническое воспаление глотки может быть аргументом для направления в менее нагруженные подразделения.

Обратите внимание!
Здесь важно не преувеличивать. Категория «Б-3» сама по себе не гарантирует конкретный род войск и конкретную часть – это решает призывная комиссия и военкомат с учетом всех данных о здоровье, а не только записи о фарингите. Обещать заранее, куда именно направят, никто не может.

На практике это означает: призывника с категорией «Б-3» отправят служить, но по возможности учтут диагноз при распределении по частям. Полного освобождения это не дает.

Когда фарингит может повлиять на решение комиссии сильнее, чем кажется

Есть ситуации, где фарингит все же играет роль – но не сам по себе, а как симптом более серьезной проблемы. Частые обострения фарингита иногда связаны с другим, более значимым заболеванием, и именно оно может стать основанием для другой категории годности.

Стоит проверить основной диагноз, если фарингит сочетается с одним из следующих состояний:

• бронхиальная астма – частые фарингиты бывают следствием аллергической природы или сниженного иммунитета на фоне астмы;
• аллергия – аллергический фарингит может быть частью общей аллергической реакции, и здесь важно смотреть на основной аллергологический диагноз;
• заболевания эндокринной системы (например, гипотиреоз) – сниженный иммунитет провоцирует частые воспаления глотки, как и при других болезнях щитовидной железы;
• проблемы с весом – ожирение или выраженный недовес могут обострять хронические инфекции;
• хронический тонзиллит – при декомпенсированной форме сам тонзиллит подпадает под тот же пункт «в», но при определенных условиях требует отдельной оценки.

Обратите внимание!
Типичная ошибка – зациклиться на фарингите и не заметить, что рядом в карте лежит запись о заболевании, которое реально может дать освобождение. Я видела случаи, когда призывник настойчиво собирал документы именно по фарингиту, а параллельный диагноз – бронхиальная астма или подтвержденная аллергия – остался без внимания просто потому, что человек не понимал, какой из диагнозов работает на его пользу.

Осложнения фарингита: где действительно может появиться шанс

Недолеченный фарингит иногда дает осложнения. И вот они – в отличие от самого фарингита – способны повлиять на категорию годности.

Тяжелые осложнения вроде флегмоны шеи или заглоточного абсцесса – это не рядовая ситуация. Она требует полноценной медицинской документации: выписок из стационара, описания проведенного лечения, заключения профильных врачей.

Обратите внимание!
На консультации я всегда прошу принести полную медкарту, а не только выписку по фарингиту. Практика показывает: призывник часто не связывает перенесенный в детстве отит или бронхит с текущим диагнозом, а зря – иногда именно там лежит основание для другой категории. Я поднимаю все записи за последние годы и смотрю, не пропущено ли осложнение, которое сам человек считал «просто простудой».

Какие документы нужно собрать, чтобы диагноз учли корректно

Для того чтобы комиссия правильно оценила форму фарингита, нужен четкий пакет документов. Без него даже реально существующий диагноз может быть не засчитан.

Необходимые документы:

• заключение оториноларинголога с указанием конкретной формы фарингита по МКБ-10;
• данные фарингоскопии с описанием морфологических изменений слизистой;
• выписки из амбулаторной карты с фиксацией всех обращений по поводу обострений;
• при необходимости – результаты эндоскопии и ларингоскопии.

Формально закон не говорит, что диагноз из частной клиники не считается подтвержденным. Но обследование перед освидетельствованием проводят в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, и на практике комиссия ориентируется в первую очередь именно на эти документы. Требования к медицинскому освидетельствованию закреплены в Положении о военно-врачебной экспертизе.

Обратите внимание!
Если у призывника есть только заключение из платного медцентра без параллельного обследования в государственном учреждении, есть риск, что данные попросят подтвердить повторно – а это уходит время, которого перед призывом обычно немного.

Что делать, если комиссия недооценила тяжесть заболевания

Если призывник не согласен с выставленной категорией годности, он может заявить об этом – и в таком случае его направляют на контрольное медицинское освидетельствование в призывной комиссии субъекта РФ. Это предусмотрено статьей 5.1 Федерального закона № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе».

Как действовать при несогласии:

1. Заявить о несогласии с категорией годности и запросить направление на контрольное медицинское освидетельствование.
2. Получить заключение узкого специалиста – оториноларинголога, а при необходимости смежных врачей (аллерголога, эндокринолога, пульмонолога).
3. Приложить заключение к материалам медицинского освидетельствования и потребовать пересмотра категории.
4. При отказе комиссии учитывать новые данные – обжаловать решение призывной комиссии в вышестоящей комиссии или в суде.

Обратите внимание!
Когда ко мне приходит клиент со спорной категорией, я не начинаю с жалобы – сначала смотрю, что вообще есть в деле. Часто выясняется, что комиссия оценивала диагноз по одной устаревшей справке, а свежих данных фарингоскопии просто не было. В таких случаях сначала добиваюсь направления на контрольное освидетельствование, и только если это не помогает – готовлю обжалование. Стратегия всегда строится от документов, а не от одного желания «оспорить решение».

Как понять, что шансы на освобождение реальны

Сам по себе фарингит – любой формы, острый или хронический – не дает основания для военного билета. Максимум, на что он влияет самостоятельно, это категория «Б-3», с которой служат, но с определенными ограничениями.

Реальный шанс на освобождение появляется только в двух случаях: когда фарингит сопровождает более серьезное заболевание (астму, аллергию, эндокринные нарушения) или когда развилось тяжелое осложнение – тот же заглоточный абсцесс. И в обоих случаях решает не название диагноза, а качество медицинской документации и то, насколько грамотно выстроена позиция перед комиссией. Если категория подтвердится и окажется непризывной, дальше стоит разобраться, как устроено получение военного билета по здоровью.

Обратите внимание!
За годы практики я не помню ни одного случая, чтобы фарингит сам по себе стал причиной военного билета – и в этом смысле ситуация типична для большинства призывников с этим диагнозом. Но за фарингитом часто скрывается что-то более серьезное, и найти это без подготовки сложно: нужно поднимать всю медкарту, сопоставлять записи разных лет, понимать, какой пункт Расписания болезней реально применим к конкретному случаю. Я разбирала десятки таких историй, и почти в каждой находилось что-то, что сам призывник не считал важным. Если у вас есть сомнения – берите медкарту и приходите на консультацию, посмотрим документы вместе и решим, есть ли реальные основания для другой категории годности.