Берут ли в армию с астмой

Что говорит закон: как астма оценивается при призыве

Диагноз «бронхиальная астма» в медицинской карте – это еще не освобождение от армии. Комиссия смотрит не на сам факт диагноза, а на степень тяжести заболевания и на то, чем это подтверждено.

Годность призывника при астме определяется по статье 52 Расписания болезней – приложения к Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565. Именно этот документ устанавливает, какой форме заболевания соответствует какая категория годности. Никакая справка из поликлиники и никакой другой документ не имеет такой же силы при освидетельствовании.

Логика простая: не «есть астма – не берут», а «какая астма, насколько тяжелая, как подтверждена».

Обратите внимание!
Расписание болезней – главный документ при освидетельствовании. Запись в амбулаторной карте сама по себе ничего не решает. Ко мне обращаются призывники, у которых астма стоит в карте с детства, но нет ни одного актуального обследования и ни одного заключения пульмонолога. Я смотрю документы и сразу вижу: доказательная база слабая, комиссия может проигнорировать диагноз. Первое, что я делаю, – направляю на обследование, чтобы закрыть эти пробелы до освидетельствования.

Категории годности при астме: кто освобождается, кого берут с ограничениями

Статья 52 Расписания болезней делит астму по степени тяжести и назначает каждой форме свою категорию годности. Разграничение идет через три показателя: частоту и характер симптомов, суточные колебания ПСВ/ОФВ1 и объем необходимой терапии.

Категория «Д» (не годен) присваивается при тяжелой астме – когда симптомы присутствуют постоянно в течение дня или зафиксировано астматическое состояние, а показатели ПСВ/ОФВ1 в межприступный период не поднимаются выше 60% от должных значений.

Категория «В» (ограниченно годен) – наиболее частый исход при средней и легкой формах. Означает зачисление в запас без прохождения срочной службы.

Астма средней тяжести

При этой форме симптомы присутствуют ежедневно, колебания ПСВ или ОФВ1 составляют 20–30%, а показатели находятся в диапазоне 60–80% от должных значений. Человек нуждается в ежедневном лечении ингаляционными кортикостероидами и бронхолитиками пролонгированного действия.

Такое состояние соответствует пункту «б» статьи 52 Расписания болезней – категория «В».

Легкая форма

Легкая степень астмы по пункту «в» статьи 52 – это форма с непродолжительными симптомами реже одного раза в день. Между обострениями симптомы отсутствуют, функция легких близка к норме, симптомы легко купируются бронхорасширяющими средствами.

При легкой форме возможна категория «Б» – годен с ограничениями по роду войск. Это значит, что человека могут призвать, но с ограничениями по условиям службы и выбору специальности.

Легкая форма – не гарантия освобождения. Если документы подтверждают только редкие эпизоды без систематического наблюдения и без нарушений функции дыхания, комиссия с высокой вероятностью поставит «Б».

Астма в ремиссии

Ремиссия не означает, что диагноза больше нет. Комиссия оценивает всю историю болезни: как часто были обострения, какое лечение назначалось, какие показатели фиксировались в период активного заболевания.

Если человек несколько лет не обращался к врачу и не проходил обследований, комиссия может расценить состояние как не подпадающее под соответствующий пункт статьи 52. Ремиссия, подтвержденная медицинскими документами, – это одно. Ремиссия «потому что давно ничего не болело» – совсем другое.

Какие документы нужны, чтобы комиссия учла астму

Без грамотно собранного пакета документов даже реальный диагноз может быть проигнорирован. Комиссия работает с тем, что ей предъявлено.

Минимальный пакет для подтверждения бронхиальной астмы при призыве:

• Выписки из амбулаторной карты – желательно за последние 3–5 лет, с отражением обращений, обострений, назначений.
• Результаты спирометрии с пробой на бронходилататор – в том числе показатель ОФВ1 (объем форсированного выдоха за первую секунду). Согласно статье 52 Расписания болезней, показатели ОФВ1 от 60 до 80% должных значений соответствуют средней степени тяжести, ниже 60% – тяжелой.
• Заключение пульмонолога и/или аллерголога – с указанием формы, степени тяжести, уровня контроля.
• Данные о проводимой терапии – назначения, рецепты, выписки из стационара.
• Результаты бронхопровокационных тестов – при необходимости подтверждения гиперреактивности бронхов; особенно актуально при легкой форме.

Обратите внимание!
Если в медицинской карте есть одна-две записи об эпизодах бронхоспазма без систематического наблюдения пульмонологом, комиссия вправе расценить это как недостаточное основание. Такие ситуации встречаются регулярно: диагноз есть, а доказательная база под него не выстроена. Результат – призыв, несмотря на реальное заболевание. Если вы в такой ситуации – не ждите следующего призыва, чтобы «собрать документы»: действовать нужно до освидетельствования.

Как проходит медицинское освидетельствование при астме

Освидетельствование при астме – не формальная процедура. Каждый случай разбирается отдельно, и итог зависит от того, что именно представлено комиссии. Подробнее о том, как в целом устроена работа призывной комиссии, можно прочитать в нашем пошаговом разборе.

По шагам это выглядит так:

1. Призывник является на медицинское освидетельствование в военкомат с имеющимися документами.
2. Врач-терапевт или профильный специалист изучает документы и при необходимости направляет на дополнительное обследование.
3. Призывник проходит обследование – спирометрия с пробой на бронходилататор, при необходимости бронхопровокационные тесты, консультация пульмонолога.
4. Результаты обследования поступают в военно-врачебную комиссию.
5. Комиссия сопоставляет данные с критериями статьи 52 Расписания болезней и выносит решение о категории годности.
6. Призывнику объявляют категорию и вручают соответствующее решение.

Дополнительное обследование – это не формальность. Именно на этом этапе фиксируются объективные показатели, которые станут основой для решения. Если направление выдано – проходить нужно в полном объеме.

Обратите внимание!
Когда ко мне приходит призывник с астмой перед освидетельствованием, я начинаю не с теории, а с документов. Смотрю, что есть на руках, чего не хватает, есть ли актуальное заключение пульмонолога, проводилась ли спирометрия с пробой на бронходилататор. Очень часто вижу одно и то же: человек наблюдался, приступы были, но все это размыто по карте без четкой формулировки степени тяжести и без показателей ОФВ1. Я направляю на дообследование до явки в военкомат – так, чтобы к моменту освидетельствования на руках был полный пакет с конкретными цифрами. Это принципиально меняет то, с чем комиссия работает.

Типичные ошибки, из-за которых призывники с астмой идут служить

Бронхиальная астма есть, диагноз поставлен – но человек получает «Б» или даже «А». Это происходит не случайно. Вот где чаще всего ломается логика:

1. Нет актуальных обследований. Последняя спирометрия – пятилетней давности, заключения пульмонолога нет совсем. Комиссия не может оценить текущее состояние и ориентируется на то, что видит.
2. Степень тяжести не указана в документах. В карте написано «бронхиальная астма», но без уточнения формы и степени тяжести. Формально комиссии не за что зацепиться.
3. Диагноз поставлен давно, а наблюдения не было. Человек «помнит, что болел», но к врачу не ходил годами. С точки зрения документов – ремиссия без подтвержденной истории.
4. Игнорирование направлений на дообследование. Призывник не явился на назначенное обследование или прошел его частично. Комиссия принимает решение по имеющимся данным.
5. Неполный пакет документов. Принесли выписку из стационара, но без результатов функциональной диагностики. Или есть спирометрия, но без пробы с бронходилататором.

Обратите внимание!
Если решение призывной комиссии уже вынесено и оно кажется неправильным – его можно обжаловать. Жалоба в призывную комиссию субъекта РФ подается в порядке, предусмотренном статьей 35.2 Федерального закона № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», – предельный срок для досудебного обжалования этой нормой не установлен. Если затем обжаловать решение призывной комиссии субъекта в суд, его исполнение приостанавливается до вступления судебного решения в законную силу – это прямо предусмотрено пунктом 4 статьи 29 того же закона. Чем раньше начато обжалование, тем больше возможностей для маневра.

Что делать, если комиссия признала годным, а астма есть

Решение призывной комиссии можно оспорить. Механизм предусмотрен Федеральным законом № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»: согласно пункту 7 статьи 28, решение может быть обжаловано в порядке, установленном разделом V.1 того же закона.

Обжалование устроено в два уровня: сначала жалоба подается в призывную комиссию субъекта РФ, затем ее решение можно оспорить в суде.

По шагам это выглядит так:

1. Получить на руках решение призывной комиссии с указанием категории годности. Если не выдали – письменно потребовать копию.
2. Собрать медицинские документы, подтверждающие диагноз и его тяжесть: выписки, результаты обследований, заключения специалистов.
3. Подать жалобу в призывную комиссию субъекта РФ в соответствии со статьей 35.2 Федерального закона № 53-ФЗ – в электронном виде через Портал государственных и муниципальных услуг или через МФЦ.
4. Если призывная комиссия субъекта оставила решение в силе – обжаловать его в суд с административным исковым заявлением. С момента обращения в суд исполнение решения призывной комиссии субъекта приостанавливается до вступления судебного решения в законную силу (пункт 4 статьи 29 Федерального закона № 53-ФЗ).
5. Параллельно или вместо жалобы – подать заявление на проведение повторного медицинского освидетельствования с представлением новых документов.

Обратите внимание!
Когда ко мне обращаются уже после того, как комиссия вынесла решение, я сначала смотрю, что именно было на руках у призывника в момент освидетельствования. В большинстве случаев картина одна: либо документов не хватало, либо степень тяжести нигде четко не прописана, либо нет актуальных показателей ОФВ1. Я пересобираю медицинскую позицию: направляю на дообследование, получаю актуальные заключения, затем формирую жалобу с медицинским обоснованием и подаю ее в призывную комиссию субъекта. Если нужно – готовлю материалы для суда. Это работает: решения отменяют.

Астма и армия: коротко о главном

• Сам диагноз не освобождает. Решает степень тяжести и то, чем она подтверждена.
• Тяжелая астма – категория «Д»; в армию не берут.
• Средняя степень тяжести – категория «В»; в армию не берут, зачисляют в запас.
• Легкая форма – возможна категория «Б»; призыв с ограничениями по роду войск.
• Ремиссия – не снимает диагноз, если история болезни подтверждена документами.
• Слабая доказательная база – главная причина, по которой призывники с реальной астмой уходят служить.

Если у вас есть сопутствующие заболевания – например, аллергия, – они тоже могут учитываться при освидетельствовании и влиять на итоговую категорию годности.

Обратите внимание!
Вопрос «возьмут или нет» при астме почти всегда упирается не в сам диагноз, а в то, как он оформлен и что можно предъявить комиссии. Я работаю с такими ситуациями регулярно: помогаю выстроить доказательную базу до освидетельствования, сопровождаю на комиссии, при необходимости пересобираю позицию и обжалую решение. Если у вас или вашего близкого есть астма и предстоит призыв – приходите на консультацию. Посмотрю документы, разберем конкретную ситуацию и определим, что нужно сделать.